EKUZ za granicą nie pokrywa wszystkiego. Kiedy zapłacisz

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego pomaga uzyskać niezbędne, nieplanowane leczenie podczas czasowego pobytu za granicą. Nie oznacza jednak bezpłatnej opieki w każdej placówce. Polski turysta może zapłacić między innymi za leczenie prywatne, lokalny udział pacjenta, ratownictwo albo transport medyczny do kraju.

Autor: Redakcja Igomania

Jaki zakres leczenia zapewnia EKUZ

Karta daje dostęp do świadczeń publicznej opieki zdrowotnej na zasadach obowiązujących osoby ubezpieczone w odwiedzanym państwie. Leczenie musi być niezbędne z medycznego punktu widzenia i nie może czekać do planowanego powrotu do Polski.

Zakres zależy od stanu pacjenta, przewidywanej długości pobytu oraz przepisów kraju. EKUZ może więc pomóc przy nagłej chorobie, urazie lub koniecznej kontynuacji leczenia, ale o potrzebie udzielenia świadczenia decyduje lekarz.

Za które świadczenia turysta może zapłacić

EKUZ nie zastępuje ubezpieczenia turystycznego. Najważniejsze ograniczenia obejmują:

• leczenie w prywatnej placówce, która nie działa w publicznym systemie;
• świadczenia zaplanowane, jeżeli celem wyjazdu było ich uzyskanie;
• transport medyczny lub sanitarny do Polski;
• akcje poszukiwawcze i ratownictwo, jeśli nie finansuje ich lokalny system;
• koszty udziału własnego obowiązujące mieszkańców danego państwa.

Przykładowo, jeżeli lokalni pacjenci dopłacają do wizyty, pobytu w szpitalu albo leków, posiadacz EKUZ również może zostać obciążony taką opłatą. Nie należy zakładać, że zostanie ona później zwrócona przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Nie istnieje jeden wiarygodny cennik dopłat dla całej Europy. Zasady, stawki i sposób rozliczenia różnią się między państwami, a czasem także między rodzajami świadczeń.

Jak sprawdzić dokumenty przed wyjazdem

Przed podróżą warto wykonać cztery krótkie kontrole:

1. Sprawdzić datę ważności na karcie każdego uczestnika wyjazdu, również dziecka.
2. Potwierdzić na stronie NFZ, czy EKUZ działa w kraju docelowym i jakie obowiązują tam zasady leczenia.
3. Ustalić, jak rozpoznać placówki należące do publicznego systemu oraz jakie dokumenty trzeba w nich okazać.
4. Zachować rachunki, potwierdzenia zapłaty, recepty i dokumentację medyczną, jeśli konieczne będzie wyjaśnienie kosztów.

Sama karta nie gwarantuje przyjęcia w dowolnym gabinecie. Przed wizytą, o ile sytuacja na to pozwala, warto zapytać, czy placówka honoruje EKUZ.

Co powinna uzupełniać polisa turystyczna

Dodatkowa polisa może ograniczyć ryzyko wydatków pozostających poza EKUZ. Przy wyborze ochrony należy sprawdzić przede wszystkim limity kosztów leczenia, transport do Polski, ratownictwo, assistance oraz odpowiedzialność cywilną.

Znaczenie mają również wyłączenia dotyczące chorób przewlekłych, sportów wysokiego ryzyka, pracy fizycznej lub zdarzeń po alkoholu. Przed zakupem trzeba przeczytać warunki ubezpieczenia, ponieważ sam wysoki limit nie oznacza ochrony w każdej sytuacji.

Aktualne informacje o karcie publikuje Narodowy Fundusz Zdrowia, a zasady nieplanowanego leczenia opisuje także serwis Unii Europejskiej Your Europe.

Źródło: Narodowy Fundusz Zdrowia